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  • Compte rendu de l’assemblée générale de l’AMTMSE, samedi 16 septembre 2023

    octobre 24th, 2023

    Début :18h30 (Hôtel AQUABELLA AIX en PROIVENCE)

    I -Rapport du Secrétaire général : excusé.

    Nomination d’un secrétaire de séance : Dr Jérôme PEYRAUD

    Présents :  Dr JOUVE, Dr CHAIX Michel, Dr ZENDIDJIAN Paul, Dr REQUIER Charlotte, Dr PEYRAUD Jérôme, Dr LATIL Olivier, Dr CATALIOTTI Moriel, Dr MAREAU Cécile,

     Dr FERETTI-REQUIER Marie Dominique, Dr CASTINETTI Céline, Dr REQUIER Pierre, Dr MAS Philippe, Dr VAUTRIN Jean Marc, Dr CHAUVIN Vincent.

    Excusé : Dr Marc GASPERINI

    Représenté : Dr Philippe KALWASSER

    II– Allocution du Président :

    Le nouveau site de l’AMTMSE  doit vivre en l’enrichissant de questions, de propositions, d’échanges confraternels.

    Une adresse internet est disponible à ce sujet :amtmse2022@gmail.com qu’il faut préférer à contact@amtmse.fr

    Intérêt d’avoir un site répertoriant tous les membres avec leurs coordonnées et donc de pouvoir se libérer d’un annuaire papier (gain écologique et économique).

    D’autre part le programme du DESIU. sera présent sur le site et certains éléments des cours seulement.

    D’autres problèmes seront abordés dans le cadre des questions diverses.

    III : rapport du Trésorier Dr Olivier LTIL.

    Cette année il y aura un déficit de 11460 euros,

    En effet les charges sont les suivantes :

    -1304 euros de frais de comptabilité (prenant le cumul 2021 ; 2022).

    -1000 euros pour la création du site internet.

    -263 euros de cadeaux du bureau AUX INTERVENANTS DU CONGRES DE SEPTEMBRE 2022

    -10219 euros de frais de congrès 2022  .

    – 344 euros de frais de timbres

    En produits nous avons :

    +2820 euros de cotisation des membres

    +900 euros provenant des laboratoires en soutien

    Les comptes de l’AMTMSE s’affichent cette année à 67976 euros.

    Nous ne tenons pas compte du produit du DPC de l’année dernière qui arrivera en 2023.

    Pour résumé il n’y aura pas de gain cette année.

    Le quitus est voté à l’unanimité sauf une voix ( Dr LATIL qui s’abstient)

    IV : Liste des nouveaux membres :

    V : Conformément aux statuts pas d’élection cette année.

    VI : Questions diverses :

    Une demande de référencement du site par Google sera faite car aujourd’hui l’accès au site se fait par un https .

    L’AG n’est pas opposée à l’arrêt de l’impression de l’annuaire papier.

    Discussion sur l’utilité de maintenir l’adhésion à l’association par courrier :la majorité pense que la lettre marque plus les esprits.

    En ce qui concerne la déclaration des dons faits par les laboratoires aux associations un nouvel article

    N°19 de la loi  n° 2021-1109 du 24/08/2021 impose  désormais aux organismes bénéficiaires de dons de déclarer les dons au  titre desquels il a été émis un reçu fiscal il est demandé au Dr Olivier LATIL d’interroger un expert-comptable et fiscal quant à nos obligations  déclaratives car le plafond ne semble pas atteint.

    Le congrès 2024 se tiendra le 14 et 15 septembre 2024 à Aix en Provence.

    Le choix d’une formule de type DPC est retenu pour pouvoir avoir plus de participants, la thématique des vertiges est retenue.

    L’option de retenir un organisme pour mettre en place le programme validant est retenue sachant

    que ce choix clé en main nous oblige à reverser 30 % de la somme totale à l’organisateur. Face à la

    complexité administrative et au temps à mobiliser, cette option est majoritairement soutenue.

    Des manœuvres de réduction des vertiges paroxystiques bénins ( 8 vertiges sur 10) seront proposées

    et l’on pourra aussi aborder l’ostéopathie médicale tant au niveau des  diagnostics différentiels que du traitement

    La formation DPC sera proposée au Médecins Généralistes, Rhumatologues, Neurologues ORL  et

    Médecins rééducateurs.

    VII : Cotisation

    Pour finir la cotisation 2024 est maintenue à 30 euros.

    Une proposition est lancée dans l’assemblée pour permettre dans un élan de générosité de dépasser ce seuil et devenir MGD ( membre généreux donateur).

    Fin de l’AG 19h30.

                            Aix en Provence le 16 septembre 2023

  • Congrés AIX 2023

    septembre 1st, 2023

    Association Médicale
    de Thérapeutiques Manuelles du Sud-Est

    43e CONGRÈS de l’A.M.T.M.S.E. Samedi 16 et dimanche 17 septembre 2023 HÔTEL AQUABELLA **** AIX-EN-PROVENCE 2, RUE DES ETUVES 13100 AIX-EN-PROVENCE
    Sous la présidence des Professeurs Philippe Vautravers – J.M. Viton et L. Bensoussan
    RADIO EOS, INTÉRÊT et APPORT TOXINE BOTULIQUE : MIGRAINES et DOULEURS NEUROPATHIQUES BILAN CLINIQUE DES CERVICALGIES HAUTES MÉDECINE MANUELLE-OSTÉOPATHIE
    Nous revenons cette année à nos fondamentaux. L’impossibilité d’intégrer les thérapies manuelles dans un DPC, nous a conduit à organiser cette année un congrès «traditionnel» (hors DPC), recentré sur la médecine manuelle ostéopathie. Les communications aborderont des sujets d’actualité : après l’examen clinique du rachis cervical supérieur par le Chère amie, cher ami, Professeur Philippe VAUTRAVERS (MPR), le docteur Chloé HIRTZ (neuro algologue) nous fera découvrir les indications de la Sous la présidence des Professeurs toxine botulique dans les migraines et douleurs neuropathiques . Le docteur Clémence PALAZZO (MPR et RH) dévelop- pera l’intérêt et l’apport de la radio EOS dans les déformations du rachis. Ph. VAUTRAVERS, J.M. VITON et L. BENSOUSSAN Les samedi après midi et dimanche matin seront consacrés aux travaux pratiques animés par des moniteurs invi- tés, de Reims le docteur Antoine GUINOISEAU, de Lyon le docteur Damien FAUCON, ainsi que les moniteurs de l’AMTMSE et enseignants du DIU de MMO.
    La journée du samedi se terminera part l’Assemblée Générale de l’AMTMSE à 18 h 30, et le repas à 20 h 30 (inscription indispensable). Renseignements : CAPA 67, cours Mirabeau 13100 Aix-en-Provence – 04 42 938 999 – Courriel : reservation@capa-aix.com Amitiés à tous LE BUREAU

    PROGRAMME DU 43ème CONGRÈS DE L’ A.M.T.M.S.E.

    09h00 09h45Pr. Ph. VAUTRAVERS :

    « examen clinique du rachis cervical supérieur »

    9h45 10H45: Dr. C. HIRTZ :

    « traitement des migraines et douleurs neuropathiques par toxine botulique »

    10h45: visite des stands

    11h00 : Dr. C. PALAZZO :

    « intérêt et apport de la radio EOS dans les déformations du rachis, scoliose, camptocorm

    12h30 : repas

    14h 15 h : Dr. C. PALAZZO :

    Ateliers pratiques EOS

    15h00 18 h :

    Dr. A. GUINOISEAU – Dr. D. FAUCON – Moniteurs AMTMSE et DIU :

    Ateliers de MMO

    18h30 : AG AMTMSE

    DINER ( inscription obligatoire)

    Dimanche 17 septembre

    9H :Ateliers pratiques MMO

    10h Pause
    10h30 11h30 Ateliers pratiques MMO

    http://amtmse.fr – amtmse2022@gmail.com

  • Artice de la revue  » L’EXPRESS »

    Mai 28th, 2023

    Actualité

    Mal formés, trop nombreux…. Les ostéopathes dans le viseur de l’Igas

    Un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales paru ce mercredi recommande de réduire le nombre de praticiens et de durcir les contrôles des formations en ostéopathie.

    Ostéopathie

    Le niveau général des ostéopathes est très variable selon un rapport de l’Igas, qui rappelle également que les effets de cette pratique ne sont pas démontrés.

    BURGER / Phanie via AFP

    Antoine Beau

    Publié le 24/05/2023 à 18:30

    Des étudiants qui ne sont pas au courant des gestes à éviter, des écoles trop peu contrôlées… Dans un rapport au vitriol publié ce mercredi, l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) pointe de nombreuses insuffisances dans la formation des ostéopathes, qui comptent pourtant parmi les thérapeutes alternatifs préférés des Français. En cause, des enseignements qui « ne permettent pas de garantir la qualité des diplômes et, in fine, la sécurité des usagers », dénonce l’Igas. Pour devenir ostéopathe, il n’est d’ailleurs plus nécessaire depuis 2002 d’avoir un statut de professionnel de santé :il suffit de suivre un cursus de cinq ans dans une école privée agréée par l’Etat. Une décision que regrettent les inspecteurs de l’Igas.

    Pour accueillir des élèves, les écoles doivent obtenir un agrément, délivré par la commission consultative nationale d’agrément (CCNA). Or celle-ci peine à « valider certains critères pourtant essentiels touchant à la pédagogie et au niveau des compétences professionnelles acquises lors des pratiques cliniques », car aucun contrôle n’est réalisé sur place, souligne le rapport. L’Igas recommande donc de durcir la procédure pour devenir organisme de formation. A l’heure actuelle, elle consiste en une simple déclaration des établissements, qui indiquent la qualification des enseignants, leur temps de présence, et le nombre de consultations que peuvent effectuer les étudiants. L’Igas souhaite notamment qu’un « contrôle sur site » soit réalisé par les agences régionales de santé.

    LIRE AUSSI >> L’ostéopathie, cette étrange folie française, par le Pr Edzard Ernst

    Des gestes à éviter, pas connus de tous

    En l’état, un certain nombre d’établissements ne paraît donc pas répondre aux critères d’exigence, relèvent les inspecteurs. Ils alertent sur « les dérives possibles au sein de certaines écoles […] aux enseignements doctrinaires, excluant la collaboration avec les autres professionnels ». Des lacunes qui interrogent sur le nombre d’accidents causés par de mauvaises manipulations. Impossible de le savoir car il n’existe aucun suivi. L’Igas préconise de mettre en place un registre des accidents graves consécutifs à des actes d’ostéopathie et de chiropraxie, et également de créer une commission nationale, chargée de décrire et d’évaluer les pratiques des ostéopathes et des chiropracteurs, pour dissiper le flou.

    Pour éviter les accidents, certaines manipulations, notamment celles du crâne, de la face et du rachis, ne peuvent être effectuées qu’après établissement par un médecin d’un diagnostic attestant l’absence de contre-indication. D’autres sont tout simplement exclues en toutes circonstances, comme les manipulations gynéco-obstétricales. Or certains étudiants ou professionnels en exercice ne seraient pas au courant des gestes à éviter. « Il ressort des auditions et des visites menées par la mission que ces référentiels ne sont pas toujours respectés, voire ne sont pas connus de certains étudiants et professionnels en exercice », s’inquiètent les inspecteurs de l’Igas.

    LIRE AUSSI >> Ostéopathie et syndrome de kiss chez les bébés : lubie marketing de pseudo-thérapeutes

    Le rapport souligne également la nécessité de faire évoluer les critères pour être diplômé en ostéopathie, afin de « garantir la qualité des diplômes délivrés ». Parmi les pistes proposées, la validation d’un examen final dont le jury comporterait des membres extérieurs à l’école, ou encore la création d’un organisme public de formation à l’ostéopathie, comme c’est le cas en Allemagne par exemple.

    En parallèle, l’Inspection générale des affaires sociales propose de réduire le nombre de professionnels formés, aujourd’hui en « augmentation incontrôlée ». La France est en effet le pays qui compte le plus d’ostéopathes par habitant, 42 pour 100 000, contre 34 aux Etats-Unis et 8 en Allemagne.

    Une pratique inefficace

    L’Igas rappelle que l’efficacité de l’ostéopathie n’a pas été démontrée et que « plusieurs universitaires alertent sur les dangers potentiels de ces activités non contrôlées ». « Il est de ce fait primordial que l’exercice de ces professionnels puisse faire l’objet de recherches scientifiques visant à mieux connaître et évaluer la pratique », conclut l’Inspection.

    Si les études manquent, plusieurs d’entre elles tendent à montrer que l’ostéopathie ne serait pas, ou peu, efficace. L’Hôpital Cochin, l’Inserm et l’Université de Paris concluaient en 2021 que « les manipulations ostéopathiques ont un effet faible et non cliniquement pertinent sur le retentissement de la lombalgie sur les activités de la vie quotidienne ». Dans cet essai clinique randomisé, mené sur 400 patients et publié dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), aucun bénéfice n’a été recensé sur « la douleur, la qualité de vie ou la consommation de médicaments ».

    Reste que l’ostéopathie est parfois préférée aux soins conventionnels, quand elle n’est pas choisie par défaut, du fait du manque de soignants. « Certains de nos interlocuteurs nous ont décrit des situations dans lesquelles des patients, vivant dans des déserts médicaux, auraient recours régulièrement à un ostéopathe en lieu et place du médecin ou du masseur kinésithérapeute », relate le rapport de l’IGAS. Un phénomène qui devrait s’accentuer : « Les carences grandissantes en professionnels de santé laissent craindre que ces pratiques déviantes ne se répandent ».

    Eviter d’ouvrir la porte aux dérives sectaires

    De quoi inquiéter les spécialistes, car les pratiques non conventionnelles comme l’ostéopathie, mais aussi la chiropraxie, l’hypnose, ou encore l’acupuncture peuvent parfois se trouver à l’origine de mise sous emprise, dont s’inquiète régulièrement la Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (Miviludes). Les signalements qui lui sont adressés sont en hausse de 50 % depuis 2015.

    En mars 2023, le gouvernement a annoncé la création d’un « comité d’appui pour l’encadrement des pratiques de soins non conventionnelles », dont fait partie l’ostéopathie « afin que cessent, par exemple, de coexister […] de façon indifférenciée les dérives sectaires et les pratiques auxquelles ont recours des professionnels de santé en appui de l’exercice », avait expliqué la ministre déléguée aux Professions de santé, Agnès Firmin Le Bodo.

  • Journée de Perfectionnement du 25 mars 2023

    mars 26th, 2023

    Chers amis

    La journée de perfectionnement qui a eu lieu samedi 25 mars nous a permis de nous retrouver pour une journée de perfectionnement au CRF de la Bourbonne à AUBAGNE avec d’excellentes conditions d’accueil et de travail grâce au Dr Jean Vincent RAMOS.  Depuis 2019, cette journée de printemps n’avait pu avoir lieu pour cause de pandémie. Les retrouvailles ont été particulièrement chaleureuses et c’est avec un grand plaisir que nous nous sommes tous retrouver.

    C’est acquis, l’année prochaine à la demande générale nous renouvellerons l’expérience.

    Après un café croissant d’accueil permettant d’échanger, les deux communications Anneau Pelvien et ATM ont été suivies de travaux pratiques dédiés .
    L’après midi plusieurs ateliers étaient proposés : pathologie de la femme enceinte et du post parfum, consolidation des acquis pour les étudiants, perfectionnement pour les plus anciens!

    Une bonne journée de travail!

    Nous vous rappelons les dates des prochaines journées qui nous concernent :

    Les 31 mars1/2 avril : DPC hanche suivi de deux jours de formation sur la posture organisé par le Dr Alain COIFFARD : acoiffard@free.fr

    Le 10 juin la journée Robert MAIGNE  organisée par la SOFMMOM à Nîmes .

    Les 6/7 juillet le symposium organisé par le Dr J.Y MAIGNE à Paris sur la pathologie coccygienne https://www.paris-coccyx.com/?actId=ebwp0YMB8s3oHKTNX0-aMNUcvuQDVN7arleMZ4Cxbk_ch-2w1NoEzehLWJPu4qVQ&actCampaignType=CAMPAIGN_MAIL&actSource=507656

    Et enfin une date importante pour nous : notre congrès les 16 et 17 septembre 2023 à AIX en PROVENCE (COCHEZ LA DATE )avec des interventions innovantes :

    + le bilan EOS et son intérêt en médecine manuelle,

    + l’utilisation de la toxine botulique,

    + et plus classique le bilan des cervicalgies hautes.

    L’ensemble des TP de Médecine Manuelle du samedi et du dimanche sera assuré par des moniteurs externes, et bien sûr les moniteurs de l’AMTMSE et du DIU.  Ce congrès sera hors DPC .

    Nous avons sollicités plusieurs sponsors ce qui nous permettra de limiter au maximum le prix d’inscription dont le bulletin vous sera prochainement adressé ( surveillez vos boites mails)

    . 

  • Journée de Perfectionnement

    janvier 16th, 2023

    Cher(e)s ami(e)s

    Nous devons nous retrouver le samedi 25 mars au centre de rééducation de la Bourbonne à Aubagne qui nous hébergera lors de cette journée grâce à l’amabilité de notre collègue jean -Vincent Ramos.

    Après cette interruption de nos formations continues nous avons tous besoin de nous relancer dans cette médecine manuelle. Je suis moi-même en demande fébrile pour réviser cette fameuse sacro iliaque qui se présente finalement assez souvent ou ces articulations temporo mandibulaires qui font souvent grincer l’homo numéricus devant son ordinateur ou tablettes. 

    Profitons de ce moment de convivialités pour échanger nos nombreux questionnements et avancer dans l’utilisation adaptée de cette thérapeutique si précieuse.

    En espérant vous revoir !

    Jérôme Peyraud. 

  • Journée de Perfectionnement du Samedi 25 Mars 2023

    janvier 16th, 2023

    Cher(e) Ami(e)

    Le bureau et les moniteurs de l’AMTMSE et du DESIU de MMOM vous proposent, après trois longues années de suspension liées à la

    Clinique de Provence LA BOURBONNE 

    pandémie, une journée d’enseignement des thérapeutiques manuelles et ostéopathiques médicales au sein :

    250 Impasse de la Méditerranée

    13400 AUBAGNE

    En début de matinée, précédant le travail manuel deux exposés :

    • Dr Pierre REQUIER : examen et thérapeutiques manuelles des articulations sacro-iliaques,
    • Dr Moriel CATALIOTTI : examen et thérapeutiques manuelles des articulations temporo-mandibulaires.

    Rendez-vous à 8h30 pour un café croissant,

    Matin 9h à 12 h, Après-midi de 14h à 16 H30

    Repas sur place.

    Prix d’inscription : 50 €

    Nous espérons vous compter parmi nous.

     Réponse avant le 28 février 2023 avec votre chèque établi à l’ordre de l’AMTMSE à adresser :

    Dr Olivier LATIL Espace FORBIN 8 rue CONDORCET 13100 Aix en Provence

    Docteur :                                                                   tel :

    Adresse :                                                                   mail :

                                                                                      Cachet :

    Dr Moriel CATALIOTTI-VALDINA Président 

    Dr Marc GASPERINI Secrétaire Général

    Dr Olivier LATIL Trésorier

    Site : https://amtmse.fr

    Siège Social : Chez le Dr Pierre REQUIER 31 avenue SAINTE VICTOIRE 13100 AIX en PROVENCE

  • Assemblée Générale du 17/09/2022

    décembre 17th, 2022

    COMPTE RENDU DE L’ASSEMBLEE GENERALE DE L’A.M.T.M.S.E DU 17 DECEMBRE 2022 à AIX

    I ALLOCUTION DU PRESIDENT :

    Le docteur Paul ZENDJIDJIAN annonce sa démission de l’association afin de laisser sa place à la jeune génération.
    Il a été très heureux de participer à l’association depuis 37 ans et c’est avec émotion qu’il a pris cette décision. Cela est venu pour lui, une évidence depuis qu’il a pris sa retraite.

    II RAPPORT DU SECRETAIRE MR GASPERINI MARC

    A/ Etaient présents : Docteurs

    • LATIL Olivier
    • ZENDJIDJIAN Paul
    • GIGONZAC François
    • CATALIOTTI Moriel
    • REQUIER Pierre
    • REQUIER FERETTI Marie Dominque
    • GASPERINI Marc
    • PEYRAUD Jérôme
    • VAUTRIN Jean Marc
    • VONAU Jean Thierry
    • BRUN CASTINETTI Céline
    • MAREAU Cécile
    • REQUIER Charlotte
    • REQUIER Benoit

    B/ Marc GASPERINI remercie Paul pour toute l’aide apportée à l’Association. Il rappelle qu’il a participé à sa création en 1985.

    Lors d’un repas mémorable où la première génération fraichement diplômée a éprouvé la nécessité d’être encadrée et perfectionnée après le diplôme obtenu.

    Le Professeur BARDOT nous a invités à créer une Association afin de faire un congrès annuel pour permettre la pérennité de la formation.

    C’est ainsi que l’AMTMSE à but scientifique et amical a été créée. Paul en a été dans un premier temps, Secrétaire puis Président. MERCI

    III BILAN TRESORERIE A.M.T.M.S.E ANNEE 2021

    Produits :

    • Cotisations : 910 €
    • Congrès : 3 625 €
    • Subventions (DPC) : 10 739 €
    • Total : 15 275 €

    Charges :

    • Frais congrès : 5 097 €
    • Banque : 182 €
    • Timbres : 518€
    • Total : 5 797€

    Bénéfice : 9478 €

    • Fonds associatif : 69990 €
    • Disponibilités : 79 974€
      La différence vient des déficits antérieurs. Le quitus est donné à l’unanimité moins une.

    IV CETTE ANNEE, CONFORMEMENT AUX STATUTS, IL Y A UNE ELECTION ET RENOUVELLEMENT DE LA MOITIE DU CONSEIL D’ADMINISTRATION

    A)  Les membres sortants sont : Les docteurs: CATALIOTTI – FAREL – JOUVE – LEBLAY – REQUIER Marie Dominique – REQUIER Pierre – VAUTRIN – ZENDJIDJIAN.

    B)  Le secrétaire a reçu les candidatures de tous les sortants à l’exception bien sûr du DR ZENDJIDIAN : Il a reçu aussi la candidature du Dr Cécile MAREAU.

    C)  Les élus sont : Les docteurs : CATALIOTTI – FAREL – JOUVE – LEBLAY – REQUIER Marie Dominique – REQUIER Pierre – VAUTRIN – MAREAU Cécile.

    QUESTIONS DIVERSES

    1)  Prochain congrès : maintenir le 3ème week-end de septembre 16 et 17 septembre. Pierre REQUIER soumet l’idée de faire un « congrès DPC » un an sur deux et un « congrès manipulateur » l’année suivante avec inscription à prix coutant. Cette idée est retenue.

    2)  Désir des participants de relancer la journée de perfectionnement du printemps. La date du samedi 25 mars 2023 est retenue à la Bourbonne.
    Jérôme PEYRAUD va faire les mailings.

    3)  Sollicitation des Laboratoires pour le prochain congrès.
    Cécile MAREAU propose le Laboratoire de TENS
    Benoit REQUIER propose le Laboratoire du BOTOX et URGO.

    4) Destination du prochain voyage.

    L’idée de l’Europe de l’Est est abandonnée compte tenu de la guerre en Ukraine.
    Proposition de François GIGONZAC et Olivier LATIL de la Côte AMALFITAINE retenue pendant les vacances de la Toussaint afin que les jeunes médecins puissent y participer avec leur enfant.

    VI COTISATION 2023 Inchangée : 30 Euros.

    L’Assemblée Générale se termine à 19 H 30

    NOUVEAU BUREAU : le 17/09/2022

    Présidents d’honneur : VAUTRAVERS et ZENDJIDIAN

    Président : Moriel CATALIOTTI

    Vice Présidents :

    Cécile MAREAU

    François GIGONZAC

    Pierre REQUIER

    Trésoriers : Olivier LATIL Philippe MAS

    Secrétaires :

    Marc GASPERINI

    Jérome PEYRAUD

    Marie Dominique REQUIER

  • 42ème CONGRES de l’AMTMSE : Aix en Provence 17 et 18 Septembre 2022

    octobre 21st, 2022

    1

    Professeur Philippe VAUTRAVERS :

    Douleur Symptôme et Douleur Maladie

    Examen Clinique du Rachis Cervical et Bilan Paraclinique

    Communication orale : L’auteur après avoir rappelé que l’évaluation et la prise en charge de la douleur constituent un véritable enjeu de santé publique en tant que critère de qualité, a défini les différents types de douleurs expressions soit d’un simple symptôme soit d’une maladie (par exemple les douleurs projetées expressions des douleurs rapportées ou douleurs référées).

    Les particularités cliniques et para cliniques propres à charge étage rachidien ont été décrites en différenciant les douleurs symptômes et, ou maladies des douleurs d’origine extra rachidiennes en s’appuyant sur leurs étiologies propres.

    Atelier : Lors de cet atelier le moniteur a fait travailler les médecins par groupes en les mettant en situation afin de définir la meilleure stratégie lors de l’interrogatoire et de l’examen clinique afin de parvenir au diagnostic clinique le plus précis possible A partir de là les médecins ont augmenté afin de proposer la réalisation d’examens paracliniques s’ils s’avéraient nécessaires, afin d’ouvrir la discussion avec le moniteur.

    2

    Docteur Clemence PALAZZO

    Prise en charge rapide des douleurs cervicales et cervico brachiales aigues

    Nous avons vu au cours de cet exposé comment prendre en charge une douleur aigue ou subaigue du rachis, et avons tenté de répondre aux questions suivantes :

    • Devant une douleur d’allure « commune », quels traitements sont indiqués ou à éviter ?
    • Quand demander des examens d’imagerie et lesquels ?
    • Comment interpréter les examens d’imagerie?

    Nous avons également vu l’intérêt de phénotyper les patients dès la phase aigue, en particulier :

    • Distinguer les rachialgies avec et sans radiculalgies, dont la prise en charge est différente
    • Parmi les rachialgies « communes », identifier les patients risquant de se chroniciser pour leur proposer une prise en charge multidisciplinaire le plus tôt possible
    • Parmi les rachialgies « communes », identifier les lésions requérant un traitement spécifique (discopathie inflammatoire par exemple)

    Après cette communication nous avons réuni les participants lors d’un atelier, le moniteur a fait réfléchir les médecins par groupes à propos de cas précis pour qu’ils proposent une prise en charge basée sur les éléments de l’examen clinique et des données des examens paracliniques. Ces propositions thérapeutiques ont été argumentées et débattues entre les médecins et le moniteur.

    Support : http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/corpus/disciplines/urgences/module2/hp1/leconimprim.pdf

    3

    Docteur Grégoire Le Blay

    Le patient vulnérable, identification des facteurs de risque du passage à la chronicité

    Le dépistage des patients présentant un risque de passage à la chronicité est l’enjeu de la prise en charge des lombalgies

    Ce dépistage repose sur l’identification des facteurs de chronicisation

    Nous avons présebté dans ce travail une approche visant à évaluer les éléments mécaniques les éléments psychologiques et les éléments socioprofessionnels

    Cette identification des facteurs de chronicisation peut être facilitée par des échelles d’évaluation et des tests validés

    Ceci permet ainsi de pouvoir classer les patients dans de typologies en fonction des facteurs de risque pour les intégrer ensuite dans des programmes de réentrainement spécifiques

    Lors des travaux dirigés en atelier nous avons fait préciser par les médecins les questions à poser ainsi que les évaluations par questionnaire à effectuer pour détecter les patients à risque (vulnérables) afin de prévenir cette chroniscisation.

    Ce travail s’est fait en groupes et était animé par le moniteur.

    Supports : échelle de Karasek/Score Epices

    4

    Docteur Cécile MAREAU :

    Prise en charge des rachialgies chroniques par les structures spécialisées dans les douleurs chroniques

    Communication : Une première partie par rappel de législation, d’épidémiologie, de définitions et de physiopathologie du problème de santé publique que la douleur représente nous a amené à une prise en charge globale : « C’est bien toute la personne qui est mobilisée lors d’une agression douloureuse : ce n’est pas un organe, un tissu, mais bien une personne qui souffre »

    Une deuxième partie avec rappel des différentes composantes, des différents types et des différents moyens d’évaluation de la douleur a permis de proposer une évaluation ; reprise en Travaux Pratiques secondairement ; une réévaluation pour la prise en charge de la douleur aigue, neuropathique et chronique.

    Enfin il a été démontré l’intérêt et les indications des TENS.

    Atelier : Les médecins ont repris avec le moniteur les critères de vulnérabilité et ont dû réfléchir et faire des propositions au moniteur sur plusieurs éléments : Quand ? comment ? qu’attendre du CAD ? suivi post CAD.

    • Date d’adressage au CAD
    • Courrier d’adressage
    • Quelles ont été les expériences antérieures et si échec les expliciter avec le moniteur
    • Quelle sont structures (MK, ergotherapeute, médecin du travail, médecins spécialisés infirmiers) a sensibiliser afin d’assurer la continuité de la prise en charge

    À chaque étape le moniteur a expliqué les attentes et les possibilités du CAD

    Supports : Echelle PSOCQ/ Test Ricci et Gagnon

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